Гнойно-септическая хирургия

Гнойная хирургия – не скучное и неприятное дело, а чрезвычайно важный отдел хирургии, полный глубокого научного интереса, очень нелегкий в отношении диагностики и оперативного лечения».
      В. Ф. Войно-Ясенецкий

 

 

Интересные клинические наблюдения Диабетическая стопа Фотографии

 Заведующий отделением — Анцыпович Евгений Арсеньевич

Хирург высшей категории

 

 

 

 

 

 

 

Старшая сестра отделения Лобанова Мария Ивановна.

Отделение гнойно-септической хирургии расчитано на 60 коек, является структурным подразделением 11 ГКБ, расположено в двухэтажном, отдельно стоящем, строении. Имеет в своем составе: 3 операционных блока (плановая операционная, ургентная операционная, операционная для операций на костях и суставах.), 3 перевязочные, гипсовую, 2 манипуляционные, 19 палат (из них 4 палаты повышенной комфортности, одна палата интенсивного наблюдения, одна палата-изолятор для анаэробных инфекций.), вспомогательные помещения, кабинеты для персонала. Отделение оснащено необходимым оборудованием, аппаратурой, централизованной подачей кислорода, наркозными аппаратами, мониторами слежения за больным, операционными столами, инструментарием, сухожаровыми шкафами, камерами для сохранения стерильных инструментов, , переносным рентгеновским аппаратом, установкой УРСК-7Н, автоматическими дозаторами лекарственных веществ. Имеющийся шкаф скорой помощи снабжен всеми необходимыми медикаментами для оказания помощи при неотложных состояниях.

Врачи отделения:

Благоразумная Ольга Юрьевна – хирург высшей категории.

Горин Владимир Владимирович – хирург высшей категории.

Молчанов Виктор Федорович – хирург высшей категории.

Пилипеев Игорь георгиевич – хирург высшей категории.

Головченко Максим Юрьевич – хирург высшей категории.

Плотников Андрей Валерьевич – хирург высшей категории. кмн.

Стоев Вадим Михайлович травматолог – высшей категории.

Недвига Евгений Иванович травматолог.

Виды помощи

Отделение оказывает плановую и круглосуточну неотложную помощь больным с гнойно-септическими хирургическими заболеваниями.

  • хирургический сепсис;
  • гнойно-септические заболевания брюшной полости (абсцессы брюшной полости, кишечные и лигатурные свищи);
  • гнойные заболевания плевры;
  • гнойно-воспалительные заболевания, забрюшинного пространства, малого таза, промежности;
  • инфицированные раны с обширными дефектами кожи и мягких тканей, требующих пластического закрытия;
  • сосудистая патология в стадии критической ишемии, требующая консервативного, оперативного лечения, обусловленная сахарным диабетом, облитерирующим
  • атеросклерозом, в том числе с применением методик баллонной ангиопластики;
  • варикозная и посттромбофлебическая болезнь в стадии трофических расстройств, в том числе с применением лазерной коагуляции вен, открытой венэктомии, пластического
  • закрытия язвенных дефектов;
  • диабетическая стопа;
  • гнойно-воспалительные заболевания костей, с применением пластических методов и компрессионно-дистракционных аппаратов внешней фиксации;
  • гнойные заболевания лимфатической и железистой ткани (абсцедирующие лимфадениты, аденофлегмоны, маститы, абсцесс бартолиновой железы).
  • гнойные заболевания кисти;
  • заболевания аноректальной области (парапроктит, нагноившаяся пилонидальная киста);
  • осложнения травм (инфицированные раны, размозжения, инородные тела, нагноившиеся гематомы, посттравматические гангрены, отморожения;
  • острые гнойные бурситы, синовиты, артриты;
  • Анаэробная и некротизирующая инфекция мягких тканей;
  • гнойные заболевания мягких тканей;
  • оказание антирабической помощи.

Для полноценного обследования больных применяются:

  • Ультразвуковое сканирование и допплеграфия сосудов.
  • Диагностика нейропатии с помощью монофиламента и камертона 128гц
  • Рентгенологические методы исследования.
  • МРТ и КТ с целью поиска септических очагов сложной локализации.
  • Ангиография.
  • Бактериологические исследования и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
  • Различные виды клинических и биохимических исследований крови.
  • Функциональная диагностика.
  • Используется мультидисциплинарный подход к лечению больных: в лечении принимают участи терапевт, эндокринолог, кардиолог, реаниматолог и другие специалисты.

В отделении выполняются следующие виды оперативных вмешательств

  • Реконструктивные и кожно-пластические операции.
  • Операции при остром и хроническом парапроктите.
  • Операции при ЭКХ и дермоидных кистах крестцово-копчиковой области.
  • Ампутации конечностей на различном уровне.
  • Венэктомии при флеботрофических язвах.
  • Реконструктивно-пластические операции при диабетической стопе.
  • Секвестрнекрэктомии с применением пластических методов и компрессионно-дистракционных аппаратов внешней фиксации.
  • Операции при кишечных свищах, абсцессах брюшной полости и забрюшинного пространства.
  • Операции при гнойных заболеваниях мягких тканей различной локализации.
  • Операции при гнойных заболеваниях кисти.

Инновации

С целью улучшения оказания помощи больным в практику отделения ГСХ ГКБ №11 постоянно внедряются передовые технологии:

  • усовершенствована методика ультразвуковой кавитации гнойных ран с помощью установки УРСК-22.
  • усовершенствованы методы лечения инфицированных ран и гнойных полостей, при закрытом способе их ведения
  • Сконструирован набор для дренирования ран и гнойных полостей, который был запущен в серийное производство на Белград-Днестровском заводе «Гермиплат».
  • Разработанный способ реампутации бедра при сахарном диабете, который, в дальнейшем, лег в основу принципов радикальной обработки гнойно-септического очага.
  • На основании опыта лечения больных с несформированными кишечными свищами разработана тактика и усовершенствованы методы лечения этой тяжелой категории больных и удалось добиться хороших результатов и низкой послеоперационной летальности.
  • Результатом многолетней работы, явилось создание алгоритма по профилактике раневых инфекционных осложнений, в котором терапевтические и хирургические профилактические мероприятия находятся в прямой зависимости от многочисленных факторов риска и микробной загрязненности раны.\
  • Разработан и успехом применяется метод лечения флеботрофических язв.\
  • Внедрены в практику отделения оперативные вмешательства при гнойно-воспалительных заболеваниях глубоких клетчаточных пространств, при этом широко используются методы компьютерной томографии, УЗИ диагностики, что позволяет определить топографическое расположение, взаимосвязь с органами и выбрать оптимальный, для данной ситуации, оперативный доступ.
  • Внедрены в практику отделения современные методы местного лечения ран во влажной среде, что качественно изменило возможности лечения и предоперационной подготовки больных.

Особое место, в деятельности отделения, занимает лечение больных с синдромом «диабетическая стопа».

К настоящему времени проведено более 2500 оперативных вмешательств при этом виде патологии.

  • Разработан метод рациональной антибактериальной терапии.
  • Усовершенствован метод длительной внутриартериальной терапии.
  • Выработан алгоритм обследования и лечения больных инфицированной диабетической стопой.
  • Разработан выбор обезболивания при операциях по поводу гнойно-некротических осложнений сахарного диабета.
  • Разработаны и усовершенствованы методы операций при синдроме «диабетическая стопа».
  • Операции при остеомиелите пяточной кости и центральная резекция стопы у больных синдромом диабетическая стопа запатентованы и ранее не применялись в медицинской практике.


По данной проблеме опубликовано 27 печатных работы, издана монография, получены 4 патента на изобретение, 25 рационализаторских предложений. Представлялись доклады на республиканские и международные конференции, областное научное хирургическое общество, на которых получили высокую оценку.
В последние три года особенно большое внимание уделяется вопросам реконструктивно-пластических операций у больных с синдромом диабетической стопы. Разработанные и внедренные в практику отделения методы позволили уменьшить частоту послеоперационных осложнений со стороны раны 3,6 раза, снизить количество высоких ампутаций в 1,8 раза.